Восстановление жевательной группы: 4 импланта и керамика за 5 месяцев
Пациент несколько лет жевал на одну сторону после потери жевательных зубов. Восстановили обе стороны имплантами с цифровым планированием и керамическими коронками.
Волянский Алексей ИгоревичСтоматолог-хирург, имплантолог, стоматолог-ортопед
История пациента
Пациент обратился с жалобой, что «жевать нормально уже не получается»: два жевательных зуба удалили несколько лет назад, ещё один разрушился под старой пломбой.
Основная нагрузка ушла на левую сторону — появилась чувствительность и щёлканье в суставе. Пациент отмечал, что стал избегать твёрдой пищи и есть медленнее обычного.
Обратился после того, как соседний зуб начал наклоняться в сторону дефекта — это заметил гигиенист на плановой чистке.
- «Это же операция — будет больно и долго заживать»
- «Придётся ходить без зубов несколько месяцев»
- «Импланты не приживутся, и деньги уйдут впустую»
Исходная ситуация
- Отсутствуют 3 жевательных зуба справа, один разрушен более чем на 60%.
- Наклон соседних зубов в сторону дефекта и снижение высоты прикуса справа.
- Убыль костной ткани в области удалённых зубов по высоте.
Диагностика: что увидели и что это значило
Высота кости в зоне удалённых зубов — на 3 мм меньше нормы, близко проходит нижнечелюстной нерв.
Установка стандартных имплантов «вслепую» была бы небезопасной — потребовался хирургический шаблон и подбор длины импланта под конкретную анатомию.
Смещение центральной линии и перегрузка левой стороны.
Восстанавливать нужно было не отдельные зубы, а жевательную функцию: сначала выровнять смыкание, потом ставить постоянные коронки.
Под старой пломбой — вторичный кариес и трещина корня разрушенного зуба.
Зуб не подлежал сохранению: его удалили одномоментно с установкой импланта, чтобы не терять кость.
Любые вопросы по лечению можно обсудить в онлайн-чате с администратором — начните сразу с вопроса, без анкеты и без ввода контактов.
Варианты лечения
Быстро и дешевле, но не останавливает убыль кости и неудобен при жевании. Пациент этот вариант рассматривал как временный.
Потребовал бы обточки двух здоровых зубов и не решал проблему наклона соседних зубов.
Сохраняет здоровые зубы, восстанавливает жевательную нагрузку и останавливает убыль кости. Выбран как основной план.
- Соседние зубы здоровы — обтачивать их под мост было бы избыточным вмешательством.
- Кости хватало для установки имплантов без масштабной костной пластики — потребовался только локальный подсадочный материал.
- Пациенту важна была предсказуемая жевательная функция на десятилетия, а не быстрое временное решение.
Этапы лечения
КТ, цифровые слепки, фотопротокол, анализ прикуса. Составлен план с точными позициями имплантов и предварительной сметой.
- КТ обеих челюстей
- Цифровой сканер 3Shape
- Хирургический шаблон по данным КТ
Профессиональная гигиена, лечение кариеса на соседних зубах. Имплант ставится только в здоровую полость рта.
Удаление разрушенного зуба и установка 4 имплантов по шаблону под местной анестезией. В тот же день — временная конструкция для эстетики и жевания мягкой пищей.
- Работа по хирургическому шаблону
- Локальная костная пластика
- Контрольный снимок сразу после операции
Контрольные осмотры на 3-й день, через 2 недели и далее ежемесячно. Оценка стабильности имплантов аппаратно.
Установка формирователей десны, цифровые слепки, подбор цвета керамики вместе с зубным техником.
Примерка, коррекция смыкания и фиксация керамических коронок. Выдан протокол гарантии и график профилактических осмотров.
Результат: до и после
Любые вопросы по лечению можно обсудить в онлайн-чате с администратором — начните сразу с вопроса, без анкеты и без ввода контактов.
Главная сложность здесь была не в самой установке имплантов, а в близости нерва: запас по высоте кости был минимальным.
Поэтому мы работали по хирургическому шаблону — он задаёт точный угол и глубину, и позволяет не отклоняться от плана, рассчитанного по КТ.
Постоянные коронки поставили только после того, как убедились в стабильности имплантов. Спешка на этом этапе — самая частая причина проблем через несколько лет.
Чего добились
- Восстановлена жевательная функция с обеих сторон, нагрузка распределена равномерно.
- Остановлен наклон соседних зубов, высота прикуса справа восстановлена.
- Здоровые зубы не обтачивались — работа выполнена без вмешательства в соседние единицы.
- Хирург-имплантолог
- Стоматолог-ортопед
- Зубной техник собственной лаборатории
- Ассистент и гигиенист
- Импланты Straumann
- Индивидуальные титановые абатменты
- Коронки из диоксида циркония
Позволяет измерить высоту и плотность кости и увидеть расположение нерва до операции.
Переносит цифровой план в полость рта: имплант встаёт ровно там, где рассчитано.
Цифровые слепки без слепочной массы — точнее прилегание коронок и меньше примерок.
Похожие случаи
Не знаете, с чего начать?
Запишитесь на консультацию: врач осмотрит, при необходимости сделает снимки и объяснит варианты лечения со стоимостью до начала работы. Решение остаётся за вами.
